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先锋影音撸撸资源网址《先锋影音撸撸资源办公室先锋影音撸撸资源网址印发先锋影音撸撸资源官方网址健康扶贫兜底保障补助资金利用和保管方式(2019年修订)的通告 (征求意见稿)》
初步时间:2019-06-23
结束时间:2019-06-30
通告部门:先锋影音撸撸资源官方网址医疗保障局
浏览次数:2254先后
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状态: 已竣工

为管好用好健康扶贫兜底保障补助资金,发挥补助资金对特困人口医疗保障作用,具体有效防止因病致贫、因病返贫。构成本省实际,现将先锋影音撸撸资源官方网址治疗保障局先锋影音撸撸资源网址印发先锋影音撸撸资源官方网址健康扶贫兜底保障补助资金利用和保管方式(2019年修订)(那政办规〔2019〕1号)的通告在先锋影音撸撸资源网公布,公开征求社会各界的看法,迎接各界人士通过网络发送电子邮件或以信函方式提出意见和建议。付出意见时请留下姓名和沟通方法,以便进一步联系。
   公开征求意见截止时间:2019630日。  
   报道地址:先锋影音撸撸资源官方网址赵李桥镇沙街17号(原工商局4楼)
     编:533900    
   沟通电话:0776-6802566

先锋影音撸撸资源官方网址健康扶贫兜底保障补助资金利用

和保管方式(2019年修订)

 

(征求意见稿)

 

为深入贯彻《广东瑶族自治区医疗保障局等5机关先锋影音撸撸资源网址印发〈广东医疗保障扶贫三年行动实践方案〉(2018-2020年)的通告》和《区扶贫开发领导小组先锋影音撸撸资源网址调整我区扶贫目标脱贫摘帽标准的通告》振奋,管好用好健康扶贫兜底保障补助资金,发挥补助资金对特困人口医疗保障作用,具体有效防止因病致贫、因病返贫。构成本省实际,泰铢制定本办法(以下简称资产办法)。

一、资产预算

县财政每年将正常扶贫兜底保障补助资金列入当年年度决算,2019年预拨600万元扶贫专项基金用于贫困人口医疗兜底保障补助资金。后来年度根据现实运作状况,执行动态调整。

二、保护对象

兜底保障补助资金保障对象为全省住院、一定慢性病门诊就诊的备忘录贫困人口(含未脱贫贫困人口、两年断续扶持期内脱贫人口),以下简称建档立卡贫困人口

三、资产的管制

正常扶贫兜底保障补助资金实行收支两枝线、专户专账、封闭运行管理。在县医疗保障局设立专户,用于核算支付贫困人口的诊治兜底保障补助资金,并履行专人专账管理。寒暑资金结余转入下年度继续利用,资产不足由县财政予以补充。

四、资助范围

(一)住院治疗费用保障

建档立卡贫困人口因病住院产生之医疗费,经基本医保、大病保险、基本医保二次报销、邮政救助等制度的归纳补偿后,剩下费用给予兜底补助,补足90%,确保实际报销比例达90%上述。

(二)异常慢性病门诊医疗费用保障

名将全村基本医保统一确定的心脏病,如冠心病、脑血栓病(高危组)、强迫症、甲亢、慢性肝炎治疗巩固期、缓缓阻塞性肺疾病银屑病、严重精神障碍、类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗症期、竞争性红斑狼疮、帕金森氏综合征慢性充血性心衰、肝硬化、结核病活动期、再生障碍性贫血、风寒综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺心病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症、大型和高中级型地中海贫血、脑血栓、缓缓肾功能不全/肾透析、各族恶性肿瘤、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗等29种慢性疾病纳入保障范围。建档立卡贫困人口因患上述疾病在固定医疗部门门诊治疗产生之医疗费,经基本医保、大病保险、基本医保二次报销、邮政救助等制度的归纳补偿后,剩下费用给予兜底补助,补足80%,确保实际报销比例达80%上述。  

五、资助方式及程序

(一)病人在县内外与我县医保系统已对接的一定医疗部门住院和一定慢性病门诊治疗产生之医疗费,经城乡居民基本医疗保险、大病保险、基本医保二次报销和邮政医疗救助、扶贫济困兜底保障等制度的归纳补偿费用,由各定点医疗部门先行垫付,上月向县治病保障局申请结算。病人在非联网或未实现即时结算的诊治部门就诊产生之医疗费,可持相关材料,如医疗费发票、费用清单、病魔诊断证明、伤愈记录、会员证、医保卡、当时参保发票、乡野供销社存折(卡)等到县医疗保障局办理医疗费补偿结算手续。

(二)建档立卡贫困人口在外地参保,因病产生之诊治费用经参保地城乡居民基本医疗保险、大病保险、基本医保二次报销、商业健康保险和地面医疗救助综合补助后,个体自付费用仍较大的,超过规定范围之一些可报名扶贫兜底保障补助,填写《先锋影音撸撸资源官方网址健康扶贫兜底保障基金申请表》(公报),提供参保地各种保险报销的缜密凭证(加盖仿章),由县医疗保障局审核后办理兜底保障补助金。

(三)病人年内累计个人自付费用超过该贫困户年收入40%的,在那时12一月按规定比例给予二次兜底补助。

(四)费用时限以出院结算日期界定。

六、指标控制管理

为现实保护贫困患者的变通,控制医疗费用不合理增长,根据《广东瑶族自治区医疗保障局等5机关先锋影音撸撸资源网址印发〈广东医疗保障扶贫三年行动实践方案〉(2018—2020年)的通告》和《广东瑶族自治区人力资源之社会保障厅先锋影音撸撸资源网址印发广西车站居民基本医疗保险暂行办法的通告》(桂人社发〔20171号)振奋,对各个定点医疗部门的合规费用进行规范化控制:原则上,建档立卡贫困人口在一级及以下定点医疗部门的合规费用控制在100%,在二级定点医疗部门的合规费用控制在≥95%,三级定点医疗部门的合规费用控制在≥90%,超出部分由医疗部门自行承担。属特殊病例无法达到规定比例的,超出部分要纳入兜底保障范围之,需报县医疗保障局审批。县医疗保障局每季度对各定点医疗部门合规费用进行考核评价,对超出部分由各定点医疗部门负责,正常扶贫兜底保障补助资金不予支付。

七、监督与管理

(一)其它组织、部门、个体不得以任何形式截留、挤占、挪用兜底保障补助资金,不可向补助对象收取任何保管费用。

(二)县医疗保障局定期会同财政、清洁健康、邮政、扶贫济困等机构对健康扶贫兜底保障补助资金管理使用状态进行监控检查,并自觉接受审计、监督等机构的监察。对虚报冒领、挤占挪用、骗取套取补助资金等违法违法行为的单位和民用,按规定追究有关单位和人口的义务,并按照有关法规法规严肃处理。

八、其余

(一)在推行本办法过程中发现问题应适时申报到县医疗保障局,由县医疗保障局向县人民政府反馈,再由县人民政府组织相关单位开展修改完善。

(二)资产办法自201971日起施行,原《先锋影音撸撸资源官方网址健康扶贫兜底保障补助资金利用和保管方式(2018年修订)》(那政办发〔201863号)、《先锋影音撸撸资源官方网址城乡居民基本医疗保障差异化补助政策实施方案》(那政办发〔2018126号)同时废止。

(三)县医疗保障局可根据成本办法制定相关配套管理方式。

(四)资产办法由县县医疗保障局负责解释。

 

公报:先锋影音撸撸资源官方网址健康扶贫兜底保障基金申请表

 

 

 

公报:

先锋影音撸撸资源官方网址健康扶贫兜底保障基金审批表

病人姓名


性别


诞生

时光


目标类别


肖像

会员证号


人家住 址


农行名称


账号


年内医疗费补助情况

就医次数:

治疗总费用:         (元)

合规费用:      (元)

已享受补偿合计:(元)

  寒暑)历史医疗保障情况      

参保地城乡医保补偿金额(元)


主办者签字:                               

 

 

盖章:

                             

参保地大病保险理赔金额(元)


主办者签字:                               

 

 

盖章:

                             

参保地健康保险理赔金额(元)


主办者签字:                               

 

 

盖章:

                             

邮政医疗救助金额(元)


主办者签字:                               

 

盖章:

                             

报名健康扶贫政府兜底金额(元)


申请人签字:

 

                              

县医疗保障局意见

 

                                               

首长签字 :                                     盖章:

      

先锋影音撸撸资源官方网址健康扶贫兜底保障补助资金利用和保管方式(2019年修订)(征求意见稿).doc

注:1.目标类别是指建档立卡户(含未脱贫贫困人口、两年断续扶持期内脱贫人口)        2.此表一式贰份,离别由申请人和县医疗保障局各留存一份。

 

 

 

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